醫學麻醉的誕生是外科醫學飛速發展的基礎。從麻沸散到深低溫麻醉，對大多數人來說，手術過程中的麻醉是個神秘又熟悉的環節，它不僅能夠確保患者在手術過程中無痛安全，還能為醫生提供良好的操作環境，提高手術成功率，在手術、疼痛管理、急救復蘇等多個醫療環節中發揮著不可替代的作用。隨著醫療水平的不斷提升，麻醉項目中出現了哪些黑科技，又藏著怎樣的“小貓膩”，從其定價收費中可以一觀。近日，國家醫療保障局正式印發《麻醉類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，整合規范麻醉類醫療服務價格項目，助力安全手術診療。

 

　　價格立項維度更加準確、更加清晰

 

　　麻醉類立項指南根據作用范圍將現行價格項目分為局部麻醉、全身麻醉、鎮靜鎮痛等類別，在具體類別下根據具體操作設立項目，例如，局部麻醉根據作用機制分為局部浸潤麻醉、局部靜脈麻醉、神經阻滯麻醉、椎管內麻醉，全身麻醉還根據是否氣管插管，設立無插管全身麻醉價格項目，使麻醉價格項目更加規范，確保臨床需求得到充分滿足。同時，也便于將來更多新的麻醉技術進入臨床應用，讓患者得到更加專業、精準的醫療服務。

 

　　規范麻醉監測收費，更好體現技術勞務價值

 

　　麻醉過程中，監測能實時反映患者生命體征變化，讓醫生能及時發現可能危及生命的異常，并及時處理，如呼吸困難、循環不穩定等。過去的定價體系中，麻醉項目和監測項目是分開收費，往往根據監測設備頻繁新增監測項目，如氧飽和度監測、呼氣末二氧化碳監測等，變相造成麻醉監測費用居高不下。

 

　　為避免臨床濫用監測項目，《指南》將監測納入麻醉類項目的價格構成，不再一一列舉。后續地方醫保部門制定麻醉類項目價格基準時，將監測項目納入成本核算范圍，體現監測資源消耗。

 

　　同時，考慮到患者麻醉監測需求主要與患者病情危重程度密切相關，危重患者、兒童、老年人在實施麻醉時，意外情況發生率更高，需要提供更多監測。為充分體現服務產出導向，在麻醉項目中，為危重患者、兒童、老年人設立加收項，保障“一老一小”患者手術安全。

 

　　適應技術進步，支持創新項目

 

　　隨著醫療技術的不斷發展，越來越多的麻醉新技術被應用在臨床上。麻醉類立項指南緊跟時代步伐，新設價格項目，體現創新技術臨床價值。例如，“深低溫停循環麻醉”是一種創新性高難度麻醉技術，在全身麻醉基礎上，通過物理方法將患者體溫降至深低溫狀態（18-20℃），停止體外循環，使病人在“假死”狀態進行手術，使患者更好地適應缺血缺氧，增強機體耐受能力，極大保障了手術的安全性，提高了復雜先心病等各類外科復雜手術、移植、重癥搶救和先天性畸形整形的成功率。麻醉類立項指南將其單獨立項，既體現了高難度麻醉技術價值，又保障了高危患者手術安全性。

 

　　統一計價標準，收費更便捷

 

　　麻醉類立項指南中，在規定麻醉類項目以“次”為計價單位的同時，考慮到需要“椎管內麻醉”“全身麻醉”“支氣管內麻醉”等麻醉支持的手術一般耗時較長，指南中明確此類麻醉項目以兩小時為基礎計算價格，超出時間可適當加收。同時，明確麻醉時長計算含麻醉監護室復蘇階段，這種類似“起步價+里程價”的計價方式，既滿足絕大多數臨床手術的需求，又避免長時間手術麻醉效果受時間限制，讓患者能夠更加清晰直觀了解收費情況。

 

　　麻醉類價格項目立項指南的印發，將進一步推動醫療機構有效彌補在麻醉方面的不足和短板，助力麻醉學科發展，激勵醫療機構通過提供專業性、針對性醫療服務獲得增量性收入，持續優化醫療機構收入結構。